Hemodialisis-Manajemen & Standar Mutu Pelayanan

 

Manajemen & Standar Mutu Pelayanan Hemodialisis

Hemodialisis atau Cuci Darah adalah prosedur medis yang menggantikan fungsi ginjal dengan menyaring darah menggunakan mesin dan membran dialiser. Dalam proses Hemodialisis, darah dialirkan melalui Alat Hemodialisa yang memisahkan limbah, kelebihan cairan, dan elektrolit sebelum dikembalikan ke tubuh pasien. Bagi pasien dengan gagal ginjal, Pelayanan Hemodialisis yang baik dapat meningkatkan kualitas hidup, menurunkan angka komplikasi, dan memperpanjang harapan hidup.

Peran Tim dalam Pelayanan 

Tim Hemodialisis ideal terdiri dari nefrolog, perawat dialisis, teknisi biomedis, ahli gizi, dan konselor. Kolaborasi antarprofesi meningkatkan keselamatan pasien dan efektivitas terapi. Perawat bertanggung jawab pada pelaksanaan sesi cuci darah, pemantauan tanda vital, dan edukasi pasien; teknisi memastikan kondisi Alat Hemodialisa prima; nefrolog menetapkan rejimen dialisis; ahli gizi memberikan panduan nutrisi; konselor membantu aspek psikososial pasien.

Standar Mutu Pelayanan 

Standar Hemodialisis harus meliputi beberapa aspek klinis, teknis, dan administrasi. Secara klinis, standar mencakup kriteria indikasi dialisis, frekuensi dan durasi sesi, target urea reduction ratio (URR) atau Kt/V, serta pengelolaan komplikasi seperti hipotensi atau infeksi. Secara teknis, standar mensyaratkan kualitas air, kalibrasi mesin, pemeliharaan Alat Hemodialisa, dan penggunaan dialyser yang sesuai. Administratifnya meliputi catatan medis lengkap, pelaporan insiden, dan audit mutu berkala.

Standar Infeksi dan Keamanan

Pengendalian infeksi adalah bagian tak terpisahkan dari Standar Hemodialisis. Protokol sterilisasi, penggunaan set sekali pakai bila perlu, disinfeksi mesin setelah setiap sesi, serta praktek tangan yang ketat mengurangi risiko hepatitis dan infeksi saluran darah. Keamanan pasien juga mencakup verifikasi identitas pasien sebelum prosedur, pemeriksaan akses vaskular, dan pemantauan elektrolit serta hemodinamik selama Cuci Darah.

Standar Input

• Segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukanpelayanan kesehatan, seperti SDM, dana, obat, fasilitas,
  peralatan, bahan, teknologi, organisasi informasi danlainlain.
• Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukandukunganinput yang bermutu pula.
• Hubungan input dengan mutu adalah dalamperencanaandanpenggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan.

Aspek Input/Struktur 

• Sumber Daya Manusia

1. Pimpinan Unit Hemodialisis: Supervisor: SpPDKGH.
2. Kepala/Penanggung Jawab Unit HD: dr SpPD+ SIP+SertifikatPelatihan Hemodialisis dikeluarkan oleh organisasi profesi.
3. Medis : dr. SpPD KGH + SIP atau dr SpPD+ SIPbersertifikat
   pelatihan hemodialisis yang dikeluarkan organisasi profesi,dokterumum pelaksana HD.
4. Perawat bersertifikat Hemodialisis dari organisasi profesi +SIP(minimal 3 orang).
5. Teknisi : teknisi elektromedik, pelatihan khusus mesindialisis6) Tenaga lain: administrasi (sesuai kebutuhan)

• Sarana

1. Ruang perawatan (minimal untuk kapasitas4mesinhemodialisis)
2. Ruang pemeriksaan dokter/konsultasi
3. Ruang tindakan
4. Ruang sterilisasi
5. Ruang penyimpanan obat
6. Ruang penunjang medis
7. Ruang administrasi
8. Tersedia isolasi hep B
9. Tersedia ruang untuk perbaikan mesin (workshop)

• Persyaratan keamanan

1. Genset
2. Apar/hydrant
3. Jalur evakuasi
4. Emergency call system
5. Tempat penyimpanan B3
6. Janitor/disposal

• Peralatan

1. Min 4 mesin Hemodialisis siap pakai
2. Alat medis standar seperti stetoskop, tensimeter, timbangan berat badan, termometer dan sebagainyadengan jumlah sesuai kebutuhan.
3. Troli emergensi dan perlengkapan RJPsekurang- kurangnya terdiri dari ambu viva, defibrillator, peralatansuction, endotracheal tube, Monitor EKG, oksi meter.
4. Peralatan sterilisasi alat medik.
5. Wastafel untuk cuci tangan.
6. Kelengkapan lain sesuai kebutuhan.

• Water treatment dan peralatan reuse:

1. Pengolahan air untuk dialisis (Water treatment/RO)
2. Peralatan reuse dialiser manual/otomatis
3. Peralatan pengolahan limbah

• Pencatatan dan pelaporan

1. Laporan pelayanan hemodialisis ke dinkes (kota/kab) setiap1 tahun (jumlah pasien,jenis penyakit dan pelayananhemodialisis, jumlah rujukan).
2. Catatan pemeliharaan pengolahan air, mesinHDsetiaphari (logsheet).

Standar Proses

• Proses merupakan pengubahan/ transformasi berbagaimasukan oleh kegiatan operasi/produksi/layananmenjadikeluaran yang berbentuk produk dan/ataujasapelayanan.
• Proses ialah interaksi professional antarapemberi layanan dengan konsumen (pasien/masyarakat).

Proses Dalam Mutu Pelayanan Hemodialisis

• Manajerial

1. Penetapan struktur organisasi unit hemodialisa (Penetapan kepala unit
   hemodialisis).
2. Perjanjian kontrak/perjanjian lainnya (klinis/medis, KSO mesin hemodialisa, perjanjian kerja staf medis (kredensial, rekredensial dan penilaian kinerja)
3. Keterlibatan kepala bidang/divisi pelayanan klinis dan kepala unit pelayanan, manajemen dan kepala unit kerja dalam kontrak
4. Indikator mutu kontrak
5. Analisis data , feedback data dan laporan unit HD oleh komite PMKP
6. Partisipasi kepala bidang/divisi manajemen dan kepala unit kerja dalamkontrak
7. Pasrtisipasi kepala bidang/divisi klinis dan manajemen dalamprogramPMKPdanmenindak lanjuti hasil analisis informasi mutu pelayanan yang dilaksanaknmelalui
   kontrak/pihak ke 3
8. Tim HTA dalam pemilihan teknologi medis dan obat di unit HD
9. Kepala bidang/divisi melakukan evaluasi mutu dan keselamatan pasienterhadaphasil dari pengadaan dan penggunaan teknologi medik serta obat menggunakanindikator mutu dan laporan insiden keselamatan pasien di unit HD

• Ketenagaan/SDM

1. Pengembangan professional (CPD:continuingprofessional development) diklat hemodialisis.
2. Pemberian kewenangan PPA di Unit HDmelalui proseskredensialing dan rekredensialing sampai diterbitkannyaSPK dan RKK.
3. Pelatihan staf pemberi pelayanan hemodialisis(updating/refreshing,nyeri,pelayanan resikotinngi, ews).
4. Pelatihan tentang MFK khusus pelayananhemodialisisdan dilakukan tes secara berkala.

• Sarana

1. Pemeriksaan mutu air RO
2. Pemeriksaan peralatan (mesin, water treatment)
3. Pemeriksaan fasilitas lain (gedung, oksigencentral,dll)
4. Sterilisasi peralatan (alur dekontaminasi,
   precleaning,cleaning,disinfeksi) di Unit HD(regulasi pelayanansterilisasi)
5. Penetapan batas kadaluarsa BMHP dan yangakandigunakankembali (reuse)
6. Monev dan tindak lanjut BMHP dan yang akandigunakankembali (reuse)

• Pelayanan dan Asuhan

1. Penerapan sasaran keselamatan pasien:
   a) Ketepatan identifikasi pasien
   b) Kewaspadaan obat hight alert
   c) Kebersihan tangan
   d) Pengurangan risiko jatuh
   e) Penurunan angka infeksi
2. Penerimaan pasien dan Pendaftaran (RJ dan RI) secaraonline
3. Asesmen awal metode IAR (informasi,analisis,rencana)termasuk keterlibatan keluarga dalamkelengkapannya)
4. Asesmen awal diintegrasikan
5. Rencana asuhan PPA diintegrasikan
6. Skrining Gizi (include dalam asesmen awal)
7. Skrining kebutuhan fungsional, risiko jatuh, pasien baru/inisiasi
8. Asesmen nyeri
9. Asesmen ulang oleh PPA (sesuai regulasi RS) dalamCPPT
10. Pelaksanaan asuhan pasien dialisis
11. Evaluasi kondisi pasien
12. Asesmen ulang nyeri
13. Manajemen nyeri
14. Edukasi dan pemberian informasi, rencana asuhan, informedconsent,general consent (pasien baru RJ)
15. Kebutuhan privasi, jaga kerahasiaan
16. Pengelolaan obat, termasuk obat emergency, supervisi, obat hight alert17) Dokumentasi rekam medis terisi lengkap

• Pemilihan indikator Mutu

1. Kriteria pemilihan indikator mutu unit HD
2. Usulan indikator mutu Unit HD
3. Pengumpulan data dan pelaporan

• Limbah

1. Pengelolaan limbah (cair, padat,bendatajam) sesuairegulasi/peraturan perundangan
2. Supervise dari IPCN

Standar Output/Outcome

• hasil akhir kegiatan dan tindakan tenaga kesehatanprofessionalterhadap pasien.
• Penilaian terhadap outcome merupakan evaluasi hasil akhirdari kesehatan atau kepuasan pelanggan, melalui audit medis,studi kasus/kematian 48 jam, review rekammedis, informedconsent ataupun dari keluhan pasien dan keluarganya.

Output/Outcome 

1. Kepuasan pasien
2. Kualitas hidup pasien dialisis (adekuasi HD, fisik, kadar HB, tingkat
   ketergantungan, mandiri, Intra Dialitic Weight Loss/IDWL)
3. Penilaian kinerja klinis (medis, perawat (OPPE)), PPAlaindanstaf
   lainnya
4. Cost atau pembiayaan
5. Mortalitas dan morbiditas
6. Angka infeksi
7. Hasil pemeriksaan kualitas air, mesin, dll

Indikator Mutu PelayananHemodialisis(Terkait Standar PMKP)

• Indikator, standar, dan mutu adalah tigahal yangberbeda.
• Suatu pelayanan dikatakan bermutudalamdimensitertentu apabila indikator pelayananmencapaiataumelampaui suatu standar tertentu.
• Tidak akan tercapai bila tanpa suatuperencanaandan memperluas wawasan yang terkait denganmututersebut.
• Pencapaian atas aksi-aksi tersebut diukur denganindikator .

Metode Audit dan Perbaikan Berkelanjutan

Pelaksanaan audit mutu berkala—misalnya triwulan atau semester—membantu mengidentifikasi celah pelayanan. Analisis root cause terhadap kejadian tidak diharapkan, pelatihan ulang staf, dan pembaruan kebijakan merupakan langkah perbaikan. Penerapan indikator mutu yang terukur (mis. Kt/V rata-rata, tingkat infeksi akses vaskular) mempermudah monitoring. Feedback pasien menjadi sumber informasi penting untuk mengukur kualitas Pelayanan Hemodialisis dari perspektif pengguna layanan.

Kesimpulan 

• Pendekatan mutu pelayanan dan kepuasan pelangganmenjadi salahsatu strategi penting yang tidak bisa diabaikan di dalampemberianpelayanan hemodialisis.
• Mutu layanan hemodialisis di fasilitas pelayanan kesehatan  haruster standarisasi dan perlu dilakukan pengukuran yaitudenganpengukuran setiap dimensi mutu layanan kesehatan untukmengetahuitingkat kepuasan pasien yang diberikan layanan denganmembuatindikator mutu baik pada aspek input, proses danoutcome.
• Semua proses tersebut saling terkait dan tidak dapat dipisahkan, mutulayanan hemodialisis akan baik jika semua proses terstandarisasi.
• Implikasi yang tampak sekali jika pelayanan hemodialisis bermutuadalah kualitas hidup pasien meningkat, lebih mandiri, bahkanbisalebih berkarya. Hal ini sejalan dengan programpemerintahyangmengharuskan semua layanan pada fasilitas pelayanankesehatanterakreditasi untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Pelayanan Hemodialisis yang bermutu membutuhkan perpaduan fasilitas, Alat Hemodialisa yang andal, sumber daya manusia terlatih, dan penerapan Standar Hemodialisis yang ketat. Bagi penyelenggara layanan—dokter, direktur rumah sakit, dan perusahaan kesehatan—investasi pada manajemen dan peralatan berkualitas adalah investasi pada keselamatan pasien dan reputasi institusi. Untuk pasien dan masyarakat, pemahaman tentang Cuci Darah membantu memilih fasilitas yang memenuhi standar dan mendapatkan perawatan yang optimal.

---

Kontak & Pemesanan Mesin Hemodialisis (Cuci Darah)

Head Office: PT. Lumintu Aneka Sumber
Kompleks Grama Puri Blok F3 No.5 Jln. H. Bosih Wanasari – Cibitung – BEKASI

Kontak Kami:
HP: (021) 89537809
WA: 089654717551
E-mail: admlumintuanekasumber@gmail.com

Website Utama : https://lumintuanekasumber.com/

Butuh Alat Hemodialisa berkualitas untuk meningkatkan mutu Pelayanan Hemodialisis di fasilitas Anda? Pesan sekarang mesin Hemodialisis (Cuci Darah) dari PT. Lumintu Aneka Sumber — solusi lengkap mulai dari konsultasi teknis, instalasi, hingga pelatihan staf. Hubungi kami melalui WA atau telepon di nomor di atas dan dapatkan penawaran khusus untuk pembelian dan layanan purna jual. Investasikan pada keselamatan pasien dan standar layanan terbaik hari ini.